சொரியாசிஸ் எனக்கும் வருமா?!

அழகே... என் ஆரோக்கியமே...

‘நான் ரொம்ப சுத்தமாதான் இருந்தேன். எனக்கு எப்படி இது வந்ததுன்னே தெரியலை?’ என்று குழப்பத்தோடு கவலைப்படுபவர்கள் ஒரு பக்கம். ‘என்னோட நோய் என் குழந்தைக்கும் பரவிருமா?’ என்று அச்சப்படுபவர் இன்னொரு பக்கம்... ‘சத்துக்குறைவால வருமா டாக்டர்’ என்று கேள்வி கேட்பவர்கள் வேறொரு பக்கம்...

சொரியாசிஸ் பற்றி இப்படி பல்வேறு சந்தேகங்கள் பலருக்கும் இருக்கிறது. உண்மையில் இது என்னவென்று சந்தேகங்கள் தெளிவதற்கு இந்த அத்தியாயத்தைப் பயன்படுத்திக் கொள்ளலாம்.

சொரியாஸிஸ்(Psoriasis) என்பது நாள்பட்ட, சிக்கலான பலவகை காரணங்களால் ஏற்படக்கூடிய ஒரு சரும பாதிப்பு. சருமத்தின் வளர்ச்சி மிக குறுகிய காலத்திலேயே அதீதமாக ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிற பிரச்னை இது. சுற்றுச்சூழல், மரபணு மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இம்மூன்றும்தான் இதில் முக்கியப் பங்கு வகிக்கிறது.

உடலில் ஆங்காங்கே சிவந்த தடித்த தோல்கள், உரிந்த இடங்களில்சொரியாசிஸ் வந்துவிட்டால் நேரடியாகப் பார்க்க முடியும். இதன் காரணமாகவே, இந்த பிரச்னை மற்றவருக்கும் தொற்றிவிடுமோ என்று அச்சம் ஏற்படுகிறது. ஆனால், சொரியாசிஸ் அப்படி தொற்றும் நோய் அல்ல.

இதற்கு காரணம் உண்டு. உடலின் தற்காப்பு நடவடிக்கைகளில் ஒன்றாக சொரியாசிஸ் வந்த இடங்களில் கிருமிகளைக் கட்டுப்படுத்தும் Anti microbial peptides அதிகமாக இருக்கும். இதனால், தோல் தடித்து சிவந்து உரிந்து காணப்பட்டாலும் கிருமிகள் தொற்று எளிதாக மற்றவருக்குப் பரவாது.

சொரியாசிஸில் பல வகைகள் உண்டு. அவற்றில் Psoriasis vulgaris என்பதுதான் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இதில் கைகளின் முட்டி, கால்களின் முட்டி, முதுகு போன்ற இடங்கள்தான் அதிகம் பாதிக்கும். உடல் முழுக்கவும் பாதிக்கலாம். இதைத்தவிர இன்னும் சில சொரியாசிஸ் வகைகள் பற்றியும் புரிந்துகொள்வோம்.Inverse psoriasis என்ற வகையில் மேலே சொன்ன விதத்துக்கு எதிராக அக்குள், தொடை இடுக்கு போன்ற இடங்கள் பாதிக்கும். இந்த இடங்களில் முக்கால்வாசி நேரம் வியர்வை அதிகமாக இருப்பதால் Candidal Intertrigo என்ற நோய்தான் ஏற்படும்.

அதனால் முதலில் பார்க்கும் மருத்துவர்கள் இதை Intertrigo என்று நினைத்துத்தான் வைத்தியம் செய்வார்கள். பல மருத்துவர்களைப் பார்த்தும், இந்த இடத்தில் பல க்ரீம்களை போட்டும் குணம் தெரியவில்லை என்றால் அது Inverse Psoriasis வகையாக இருக்கலாம்.Scalp Psoriasis என்பது முதன்முதலில் பார்த்த Psoriasis Vulgaris என்ற வகையோடு ஒரு பகுதியாக வரலாம் அல்லது தலையில் மட்டும் ஏற்படலாம். இதற்கு Sebo Psoriasis என்று மற்றொரு பெயரும் உண்டு.

இதில் Guttate Psoriasis என்ற வகை பற்றி புரிந்துகொள்வதற்கு HLA என்றால் என்ன என்பதை அறிவது அவசியம்.HLA என்பது Human Leukocyte Antigen. உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையின்போது இந்த HLA matching அவசியம் செய்வார்கள். இந்த HLA பொருந்தி வந்தால்தான் உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை வெற்றி பெறும்.

இது வெள்ளை அணுக்களில் உள்ள ஒரு புரதம் ஒவ்வொருவருக்கும் இதில் பல வகைகள் உடலில் இருக்கும். HLA Cw6 என்ற வகையினருக்கு Streptococcus தொற்று ஏற்பட்டு தொண்டை வலி வந்தால் அவர்களுக்கு Guttate Psoriasis உண்டாகலாம். Guttate என்றால் துளிகள்
என்று அர்த்தம். ஆகையால், இவ்வகையில் சின்னச்சின்ன துளிகள் போன்று தோலில் சொரியாஸிஸ் இருக்கும்.

Pustular Psoriasis

இவ்வகையில் சொரியாஸிஸ் உள்ள இடங்களில் எல்லாம் சீழ் கட்டிகள் இருக்கும். இந்த சீழ் கட்டிகளிலும் கிருமிகள் இருக்காது. வெள்ளை அணுக்கள்தான் இருக்கும். இதை Sterile Pustules என்று அழைப்பர்.

Nail Psoriasis

இதில் நகங்கள் பாதிக்கப்படும். பார்ப்பதற்குப் பூஞ்சை தொற்றுடைய நகங்கள்போல் இருந்தாலும் இதில் வைத்தியம் முற்றிலும் வேறு. நகங்களில் சிறு சிறு குழிகள் இருக்கும்.

Palmo Plautar Psoriasis

இதில் உள்ளங்கால், உள்ளங்கை, விரல்களில் ஆழமான வெடிப்புகள் இருக்கும். தோல் செதில் செதிலாகவும் இருக்கும். பித்த வெடிப்பு மேம்போக்காக இல்லாமல் மிக ஆழமாக இருந்தால் அது Palmo Plantar Psoriasis ஆக இருக்கலாம்.

Psoriatic Arthritis

சொரியாஸிஸ் தோலை மட்டும் பாதிக்காது. மூட்டுகளும் பாதிக்கப்படலாம். சாதாரண மூட்டு வலி போல் இருக்கலாம் அல்லது விரல்களே சிதைந்து போகும் அளவுக்கு கூட வரலாம்.

Erythrodermic Psoriasis

பச்சிலை/மூலிகைகளை அரைத்து உடலெல்லாம் தேய்த்தால் சரியாகிவிடும் என்று கேள்விப்பட்டு உடல் முழுக்க தேய்த்து வரும் பிரச்னைதான் Erythrodermic psoriasis. அதனால், 24 மணி நேரத்தில் சொரியாஸிஸை குணப்படுத்தி விடலாம் என்ற கவர்ச்சி விளம்பரங்களைப் பார்த்து ஏமாறாதீர்கள். சொரியாசிஸ் நோயை சரியாக புரிந்துகொண்டால் தேவையில்லாத பல சங்கடங்களைத் தவிர்த்துவிடலாம்.

அதனால், ஒரே நேரத்தில் வெண்புள்ளி சிகிச்சை, 24 மணி நேரத்தில் சொரியாஸிஸ் சிகிச்சை என்ற விளம்பரங்களை பார்த்து நம்பாதீர்கள்; ஏமாறாதீர்கள். இது எப்போதும் சாத்தியமல்ல. ஏனெனில், சொரியாஸிஸ் நோயை முற்றிலும் குணப்படுத்த முடியாது. முறையான சிகிச்சை மூலம் கட்டுப்படுத்தத்தான் முடியும்.

சிகிச்சையை விட்டுவிட்டால் எப்போது வேண்டுமானாலும் திரும்பவும் வரலாம் என்கிற சிக்கலும் உண்டு.மஞ்சள் மற்றும் வேப்பிலையை அரைத்துப் போடுவது, அளவுக்கு அதிகமான உடல் உழைப்பு அல்லது மிகவும் கவலைப்படுவது இதில் எதுவும் நோயை அதிகப்படுத்தி விடலாம். சளி பிடித்தால் கூட சொரியாஸிஸ் அதிகமாகி விடலாம்

 வேறு நோய்க்காக எடுக்கப்படும் சில மாத்திரைகள் சொரியாஸிஸ் நோயை அதிகப்படுத்தி விடலாம் அல்லது உண்டாக்கிவிடலாம். உதாரணத்துக்கு, ரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் Beta blockers, சர்க்கரை நோய்க்கு கொடுக்கப்படும் Glibenclamide மாத்திரை, Chloroquine, Lithium Carbamazepine போன்ற மாத்திரைகள், வலி மாத்திரைகள் NSAID’s போன்றவை.

உடல் பருமன், ரத்தக்கொதிப்பு, சர்க்கரை நோய், இதயக்கோளாறு, அதிகக் கொழுப்பு ஆகியவைகள் இருப்பின் அவர்களுக்கு சொரியாஸிஸ் நோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம் என்று தற்போதைய நவீன ஆய்வுகள் கூறுகிறது. புகை பிடிப்பவர்களும், மதுப்பழக்கம் உள்ளவர்களும் அதை விடாவிட்டால் சொரியாஸிஸ் நோயை கட்டுப்படுத்த முடியாது என்பது முக்கியக் குறிப்பு.

சொரியாஸிஸை எப்படி கண்டுபிடிப்பது?

சொரியாஸிஸ் நோயைக் கண்டுபிடிக்க தனிப்பட்ட பரிசோதனைகள் எதுவும் தேவையில்லை. இது ஒரு Clinical diagnosis. அதாவது, சரும நல மருத்துவர்கள் பார்த்த உடனே கண்டுபிடித்துவிடுவார்கள்.

சில சமயங்களில் தோலின் ஒரு சிறு பகுதியை Skin biopsy செய்து கண்டுபிடிக்க வேண்டியிருக்கும். சொரியாஸிஸ் நோயை கட்டுப்படுத்த உட்கொள்ளப்படும் மாத்திரைகள் வீரியமானவை. எனவே, அந்த மாத்திரைகளை ஆரம்பிப்பதற்கு முன் கல்லீரல், சிறுநீரகம், ரத்த அணுக்கள் போன்றவைகளை ஆராயும் பரிசோதனைகளை செய்வதும் அவசியம்.என்ன மருந்துகள் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்?

உடலில் 10% மட்டும் சொரியாஸிஸ் பாதிப்பு இருந்தால் ஒரு கிருமிநாசினி மாத்திரை எடுத்துக்கொண்டும், ஈரத்தை அதிகப்படுத்தும் மாய்சரைசர்ஸ் மற்றும் ஸ்டீராய்டு களிம்புகள் கொண்டும் நன்றாகவே கட்டுப்படுத்தி விடலாம். எதற்கு HIV டெஸ்ட்டும், VDRL டெஸ்ட்டும் சொரியாஸிஸ் உள்ளவர்களுக்கு செய்கிறார்கள்?

உடலில் எதிர்ப்பு சக்தி மாறுபாடு HIV பாதிப்பு உள்ளவர்களுக்கு நடக்கும்போது அவர்களுக்கு சொரியாஸிஸ் வரலாம். Syphilis வியாதியில் இரண்டாம் நிலையில் உள்ளவர்களுக்கு சொரியாஸிஸ் போன்று உடலில் ஏற்படலாம். எனவே, இந்த பரிசோதனைகள் அவர்களுக்கு செய்து இந்த நோய் கண்டுபிடிக்கப்பட்டால் HIV/symphilis-க்கான வைத்தியம் அவசியம்.

என்ெனன்ன மருந்துகள் உள்ளன?

Methotrexate, Cyclosporine, Retinoids, PUVA therapy போன்றவைகள் மருத்துவரின் ஆலோசனைப்படி எடுத்துக் கொண்டால் நல்ல பலன் தரும். Etanercept, Adalimumab, Infliximab, Apremilast மற்றும் Seiukinumab போன்ற நவீன சிகிச்சைகளும் உள்ளன. நிறைவாக அத்தியாயத்தை முடிக்கும் முன்பு, மீண்டும் ஒரு விஷயத்தைத் தெளிவுபடுத்துகிறேன்.

இது தொற்றுநோய் அல்ல. நீங்கள் தொடுவதால் உங்களிடமிருந்து உங்கள் குழந்தைக்குப் பரவாது. எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டிய விஷயம் என்னவெனில், உங்கள் உடலில் உள்ள HLA வகை உங்கள் குழந்தைக்கும் இருந்தால் பிற்காலத்தில் அவர்களுக்கும்
இது வரலாம். அதுவும் அவர்களின் சுற்றுப்புற சூழல், எதிர்ப்பு சக்தியை பொறுத்ததே!

சொரியாஸிஸ் உள்ளவர்கள் கவனத்துக்கு...

நல்ல உணவு, நல்ல தூக்கம், நல்ல எண்ணம், சருமம் வறண்டு போகாமல் ஈரப்பதத்துடன்(Moisturize) வைத்துக் கொள்வது போன்றவற்றில் கவனம் செலுத்த வேண்டும். புகை பிடிப்பது, மதுப்பழக்கம், துரித உணவுகள், மருத்துவரின் பரிந்துரை இல்லாமல் கண்ட மருந்துகளை உபயோகிப்பது போன்றவற்றைத் தவிர்க்க வேண்டும்.